
Budou zdravotní pojišťovny hradit moderní léčbu diabetiků 2. typu?
Na zdravotní pomůcky, díky kterým má diabetik svůj diabetes pod kontrolou, mají ze zákona nárok všichni s tímto onemocněním, tj. jak s cukrovkou 1. nebo 2. typu, tak i s gestačním nebo sekundárním diabetem. Mezi legislativními pojmy se však nejeden člověk může ztratit. Pojďme se proto jednoduše a přehledně podívat na to, o jaké zdravotní pomůcky se jedná.
Pomůcky hrazené z veřejných financí zdravotních pojišťoven jsou ukotveny v zákoně (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů). Většina pojišťoven si také vypisuje své vlastní individuální programy, o kterých se však jako diabetik musíte zajímat ve svém vlastním zájmu (více zde). Pomůcky hrazené pojišťovnami vám předepíše pouze váš diabetolog nebo endokrinolog.
Doplňující informace: Veškeré níže uvedené částky jsou uvedeny bez DPH.
Na glukometr mají nárok diabetici užívající antidiabetika, diabetici léčení inzulínovým režimem nebo inzulínovou pumpou. Dále na něj mají právo i diabetici s labilní glykémií – 1 ks/6 let (do výše 435 Kč). Dále je možné žádat o tyto specifické druhy:
Diagnostické proužky pro stanovení glukózy z krve jsou hrazeny do výše 5,22 Kč/kus. Počet hrazených kusů proužků za jeden rok se pak liší podle druhu léčby diabetu:
Dále hradí zdravotní pojišťovny:
Aby vám diabetolog mohl předepsat FGM, je nutné splnit několik kritérií – tyto senzory se předepisují z počátku na dobu tří měsíců. Pokračovat v takové léčbě si klade za podmínku výrazné zlepšení kompenzace diabetu, objektivní spolupráci při léčbě (např. více než 10 skenů za den) apod. Pokud vám diabetolog předepíše čtečku senzorů a senzory, nemůže vám již předepsat glukometr. Stejně tak se snižuje počet diagnostických proužků pro dospělé na 100 ks za rok a pro děti do 18 let na 300 ks za rok.
I v tomto případě musí pacient splňovat jistá kritéria. Pacient by měl mít glykovaný hemoglobin menší než 60 mmol/mol a po třech až šesti měsících od zahájení monitorace prokáže zlepšení kompenzace diabetu.
Na českém trhu se prozatím objevují dva typy senzorů – od společnosti FreeStyle Libre a Dexcom. Jejich hlavním úkolem je měřit hladinu glykémie u ...
Nyní se pojďme podívat na výše úhrad zdravotních pojišťoven u inzulínových pump dle jejich druhu a funkcí:
Diabetik má právo požádat si i o zdravotní obuv. Ta však musí splňovat určitá kritéria (musí mít dostatečný prostor v prstové části, musí být zavřeného střihu, bez funkčních švů, se suchým zipem nebo na šněrování). Navíc bude tato pomůcka předepsána pouze diabetikům s neuropatií nebo se speciálními zdravotními požadavky na obutí. Nárok vzniká jednou za dva roky na 1 pár bot, přičemž vám pojišťovna doplatí částku ve výši 870 Kč.
Zdroje: zakonyprolidi.cz, cukrovka.cz