Cukrovka a oči: Diabetici musí dbát o svůj zrak, mají vyšší riziko komplikací

Podle posledních údajů Českého statistického úřadu, které byly shromážděny za rok 2018 a zveřejněny v roce 2019, se zdravotní postižení v oblasti zraku projevovalo  o 252 tisíc osob. Tři čtvrtiny z těchto osob měly potíže zřetelně vidět na blízko a přečíst například novinový text, 19 % mělo dokonce velké potíže. Jen o něco menší byl podíl osob se špatným viděním na dálku, které měly problém rozeznat známého přes ulici – s tím mělo velké potíže 17 % osob se zrakovým postižením. Z výsledků šetření dále vyplynulo, že 14 tisíc (tj. 6 % z celkového počtu osob se zrakovým postižením) je zcela nebo téměř nevidomých.

Šedý zákal

Šedý zákal, známý také jako katarakta, postihuje 40 % lidí ve středním věku a 90 % starších osob. U diabetiků se objevuje často, ale může být také důsledkem úrazu oka nebo dlouhodobého užívání léků, především kortikosteroidů. Katarakta je hlavním očním onemocněním, které vede ke snížení zraku a slepotě.

• Příčiny vzniku: Metabolické změny v oční čočce vedou k jejímu zakalení, zvýšení hmotnosti a prodloužení předozadního rozměru, což snižuje schopnost zaostřovat.
• Symptomy: Zamlžené a rozostřené vidění na dálku, zvýšená citlivost na světlo, zkreslené vnímání barev a dvojité nebo trojité vidění při pohledu jedním okem.
• Léčba: Šedý zákal nelze zastavit ani zpomalit. Jedinou možností obnovy vidění je operace, při které je zakalená čočka odstraněna a nahrazena umělou. Moderní metody oční chirurgie zahrnují použití femtosekundových laserů, fakoemulzifikačních přístrojů s moderním softwarem a vysoce kvalitních nitroočních čoček se žlutým filtrem, který chrání sítnici. Umělá čočka je trvalá náhrada, která zůstává v oku po celý život bez nutnosti údržby nebo výměny. Operace šedého zákalu je také příležitostí ke zlepšení vidění na blízko i do dálky a může umožnit zbavení se brýlí.

Střevní mikrobiom hraje klíčovou roli v léčbě cukrovky 2. typu

Cukrovka 2. typu je složité onemocnění a celosvětový výzkum zaměřený na její příčiny a možnou léčbu stále pokračuje. Mimo jiné se vědci zajímají ...

Zelený zákal

Zelený zákal, známý také jako glaukom, je oční onemocnění, při kterém dochází k postupnému poškozování zrakového nervu. Tento nerv přenáší zrakové informace ze sítnice do mozku, a jeho poškození může vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

• Příčiny vzniku: Zvýšený nitrooční tlak, který pacient nemůže rozpoznat, způsobuje degeneraci zrakového nervu. První příznaky, jako jsou výpadky zorného pole a pokles zrakové ostrosti, se objevují až v pokročilém stádiu onemocnění.
• Symptomy: Glaukom nevyvolává zakalení očních tkání, jako je tomu u šedého zákalu, což ho činí nebezpečným, protože se rozvíjí bez příznaků. Včasné odhalení může zabránit dalšímu zhoršování zraku. I v pokročilém stadiu s výrazným zúžením zorného pole může mít pacient dobrou centrální zrakovou ostrost, ale hrozí rychlá ztráta i tohoto zbytku zorného pole a úplná slepota.
• Léčba: Jedinou prevencí proti zelenému zákalu jsou pravidelné návštěvy očního lékaře. Každý člověk nad čtyřicet let by měl jednou ročně podstoupit preventivní vyšetření, zvláště pokud se glaukom vyskytuje v rodině.

Krátkozrakost

Krátkozrakost, nebo také myopie, je nejčastější dioptrická vada, která postihuje až 30 % populace. Nedávné výzkumy ukazují, že počet případů krátkozrakosti rychle narůstá zejména u lidí žijících ve městech. Vývoj krátkozrakosti se zrychluje u dětí během školní docházky a také kolem dvacátého roku života, zejména u studentů.

• Příčiny vzniku: Světelné paprsky se sbíhají před místem nejostřejšího vidění, což vede k rozostřenému obrazu na sítnici. Stálé zaostřování na blízko vytváří abnormální nitrooční tlak, který deformuje zadní část oční koule.
• Symptomy: Špatné vidění na dálku, špatné rozeznávání vzdálených předmětů, zvýšená citlivost na oslnění. Při práci s počítačem nebo při řízení, kdy je zraková ostrost nezbytná, může i drobná nekorigovaná vada představovat riziko.
• Léčba: Krátkozrakost se koriguje „minusovými“ čočkami, které posouvají obraz na sítnici a zajišťují ostré vidění (brýle nebo kontaktní čočky). Nejvhodnější metodou chirurgické korekce myopie je operativní řešení a implantace nitrooční kontaktní čočky.

Vetchozrakost

Vada odborně známá jako presbyopie spočívá ve ztrátě schopnosti zaostřit na blízko a postihuje 40 % lidí ve středním věku a 90 % starších osob.

• Příčiny vzniku: S věkem čočka ztrácí pružnost potřebnou pro změnu tvaru při zaostřování.
• Symptomy: Potřeba oddalovat text při čtení, až jsou ruce „příliš krátké“. Špatné vidění na jemné ruční práce, potíže při čtení z mobilního telefonu. Pokud se vada neřeší, mohou se objevit bolesti hlavy, pálení očí, nadměrné slzení nebo pocit písku v očích.
• Léčba: Pro oko, které bez korekce vidí dobře na dálku, představuje presbyopie potřebu brýlí na blízko. Presbyopii lze korigovat také nelaserovým zákrokem, při kterém je do oka implantována speciální multifokální nitrooční čočka, umožňující dobré vidění na dálku i na blízko bez brýlí.

Dalekozrakost

Tato oční vada s odborným názvem hypermetropie postihuje zhruba 10 % populace.

• Příčiny vzniku: Oko je příliš krátké nebo má nedostatečnou lomivost, což způsobuje, že se světelné paprsky sbíhají až za místem nejostřejšího vidění a na sítnici dopadá rozostřený obraz.
• Symptomy: Špatné vidění na blízko. U mírnějších případů se oko automaticky doostřuje, ale při +0,5 dioptrie může trvalá akomodace způsobovat únavu, bolesti hlavy a migrény.
• Léčba: Korekce se provádí „plusovými“ čočkami, které posouvají obraz na sítnici. Dalekozrakost do pěti dioptrií lze korigovat laserovými zákroky, zatímco vyšší vady vyžadují nelaserové zákroky.

Kefír: Elixír, který pomůže s hypertenzí, cholesterolem i cukrovkou. Nejlepší je domácí

Mléčný kefír byl stovky let přísně střeženým tajemstvím obyvatel v oblasti severního Kavkazu. Ti jsou proslulí svou dlouhověkostí a jsou na jedné ...

Astigmatismus

Astigmatismus neboli cylindrická oční vada je onemocnění, které je často vrozené a vyskytuje se společně s krátkozrakostí nebo dalekozrakostí.

• Příčiny vzniku: Nepravidelný tvar rohovky, způsobený změnami v růstu oka a jeho zploštěním.
• Symptomy: Přivírání víček při pohledu do dálky, natáčení hlavy do určitého směru kvůli rozostřenému a deformovanému obrazu na všechny vzdálenosti, problémy s vnímáním hloubky a prostoru. Nekorigovaný astigmatismus může způsobovat únavu, bolesti hlavy, pálení a řezání v očích.
• Léčba: Astigmatismus se koriguje torickými nebo cylindrickými brýlovými čočkami, které vyrovnávají nepravidelné zakřivení rohovky. U starších lidí je často vhodnější nelaserový zákrok.

Degenerace sítnice

Degenerace sítnice je geneticky podmíněné vrozené postižení obou očí, které zahrnuje nezánětlivé změny na sítnici a poškození nervových buněk. Tyto změny mohou být také způsobeny stárnutím, přičemž pak hovoříme o věkem podmíněné makulární degeneraci. Tato forma postihuje zejména lidi nad 50 let a je nejčastější příčinou slepoty u starších osob. Onemocnění se zprvu projevuje nenápadně – nejprve se zhorší zrak při šeru a za tmy, vidění se stává zamlženým a rozostřeným, a pak se zorné pole zužuje. To vše je spojeno s neschopností číst text.

• Příčiny vzniku: Při degeneraci sítnice dochází k postupné ztrátě světločivných buněk, což způsobuje zúžení zorného pole. Snížená citlivost na kontrasty a rozostření centrální části sítnice může vést k problémům s rozpoznáváním tváří.
• Symptomy: Narušení rovnováhy mezi produkcí a odtokem nitrooční tekutiny, což může způsobit prasknutí drobných cév na sítnici a krvácení do oka. Degenerace vede k závažným změnám zorného pole a oslabuje periferní vidění.
• Léčba: Preventivní léčba je stále ve vývoji, ale včasná diagnostika a sledování mohou pomoci zpomalit progresi degenerace. Některé formy degenerace sítnice lze léčit laserovou terapií nebo injekcemi do oka. V pokročilých stádiích onemocnění může být nutná operace k odstranění sklivce.

Diabetická retinopatie

Jedná se o nezánětlivé onemocnění oční sítnice, které může vyústit až ve ztrátu zraku. Uvádí se, že v Čechách trpí retinopatií 39 % diabetiků. Jde o velmi zákeřné onemocnění. V první fázi může postižení sítnice zjistit jedině lékař při preventivní prohlídce očního pozadí. Až v pozdějších stádiích dochází k poklesu samotného vidění. To se může projevit třeba až po několika letech trvání špatné kompenzace diabetu.

Šance jsou dobré jen tehdy, když se léčba provede včas, tedy ještě před tím, než pacient pociťuje jakékoliv příznaky potíží a onemocnění se zjistí při preventivním vyšetření.

Jak mohou diabetici chránit zdraví svých očí?

Nejsnazším způsobem, jak předejít zdravotním problémům spojeným se zrakem, je samozřejmě prevence – pravidelná kompenzace cukrovky podle pokynů lékaře, tzn. udržování doporučené hladiny krevního cukru a vyvarování se dramatických vzestupů a pádů této hodnoty. Dále je vhodné hlídat si cholesterol i krevní tlak. Nejdůležitější prevencí ale zůstávají zmiňované pravidelné prohlídky u očaře. Ten, když problém včas odhalí, může rozvíjející se vadu zraku zarazit, nebo alespoň zpomalit její postup.

Každý diabetik by se tedy měl držet několika zásadních kroků:

1. Dodržování diabetického stravovacího režimu: Je důležité zaměřit se na zdravé potraviny vhodné pro diabetiky. Stejně tak je podstatné pravidelné stravování a nevynechávání chodů během dne.
2. Poctivá farmakoterapie: Neméně důležité je i odpovědné užívání inzulínu anebo antidiabetických léků dle předpisu ošetřujícího lékaře.
3. Pravidelná kontrola tlaku krve: Diabetici by si měli pomocí domácího tlakoměru pravidelně měřit tlak a stejně tak by měli sledovat glykémie pomocí glukometru. V případě výkyvů je potřeba nahlásit hodnoty ošetřujícímu lékaři a konzultovat s ním další postup.
4. Zvýšení pohybových aktivit: Každý diabetik by měl do svého denního režimu zařadit fyzický pohyb, například rychlejší procházky, běh, plavání, jógu nebo turistiku. S tím samozřejmě souvisí i udržení optimální hmotnosti.
5. Preventivní oční prohlídka 1× za rok.

Včasná diagnostika a léčba mohou výrazně snížit riziko závažných očních onemocnění a komplikací u lidí s diabetem. Pravidelné návštěvy očního lékaře a sledování zdravotního stavu očí jsou klíčové pro udržení dobrého zraku a prevence vážných následků.

Zdroj: časopis DIAstyl, healthline.com, dále dle textu

3741